Защемление нерва: что это значит на самом деле

«У меня защемило нерв» — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологу или врачу-реабилитологу. Обычно так описывают внезапную боль в шее, пояснице, ягодице или конечностях. Однако с медицинской точки зрения термин «защемление нерва» не является диагнозом. Это бытовое выражение, за которым могут скрываться различные заболевания позвоночника, суставов или периферической нервной системы.

Разберемся, что на самом деле происходит, почему возникает боль и когда необходимо обратиться к врачу.

Что называют «защемлением нерва»?

Нервные корешки выходят из спинного мозга через специальные отверстия между позвонками. Если на нерв начинает воздействовать окружающая ткань — например, межпозвонковый диск, костные разрастания или воспаленные структуры, — возникают раздражение или сдавление нервного корешка.

В результате появляются характерные симптомы:

• резкая или ноющая боль;
• ощущение жжения;
• онемение;
• покалывание;
• чувство «ползания мурашек»;
• снижение чувствительности;
• мышечная слабость.

В медицине подобные состояния чаще называют радикулопатией, компрессией нервного корешка или невропатией, в зависимости от причины поражения.

Почему возникает «защемление нерва»?

Наиболее распространенные причины включают:

Межпозвонковая грыжа

Одна из самых частых причин компрессии нервного корешка. Выпячивание диска может давить на нерв, вызывая боль, которая распространяется по ходу конечности.

Например:

• при поражении шейного отдела боль может отдавать в плечо и руку;
• при поражении поясничного отдела — в ягодицу, бедро или ногу.

Остеохондроз и возрастные изменения позвоночника

С возрастом межпозвонковые диски теряют эластичность, а суставы позвоночника подвергаются дегенеративным изменениям. Могут образовываться костные разрастания (остеофиты), которые уменьшают пространство для нервных корешков.

Спазм мышц

Иногда сильное напряжение глубоких мышц спины или шеи вызывает раздражение близлежащих нервов и усиливает болевой синдром.

Травмы

Ушибы, переломы, спортивные травмы или резкие движения могут привести к повреждению тканей вокруг нервов и развитию воспаления.

Воспалительные заболевания

Некоторые инфекции, аутоиммунные заболевания и воспалительные процессы также способны вызывать поражение нервов.

Какие симптомы характерны?

Проявления зависят от того, какой нерв или нервный корешок вовлечен в процесс.

Наиболее частые симптомы:

• боль в шее или пояснице;
• распространение боли в руку или ногу;
• онемение пальцев;
• покалывание;
• ощущение слабости в конечности;
• снижение силы мышц;
• усиление боли при кашле, чихании или наклоне.

Например, при компрессии седалищного нерва боль может распространяться от поясницы через ягодицу по задней поверхности ноги.

Всегда ли виновата грыжа?

Нет.

Хотя многие пациенты считают, что причиной боли обязательно является межпозвонковая грыжа, это далеко не всегда так.

Боль может быть связана с:

• мышечно-тоническим синдромом;
• артрозом фасеточных суставов позвоночника;
• воспалением связок;
• нарушением работы крестцово-подвздошного сустава;
• синдромом грушевидной мышцы;
• периферическими невропатиями.

Именно поэтому поставить диагноз только по симптомам невозможно. Иногда даже выраженные изменения на МРТ не являются причиной боли, а небольшая грыжа может вызывать яркую клиническую картину.

Как устанавливают диагноз?

Врач начинает обследование с подробного опроса и неврологического осмотра.

Во время консультации оцениваются:

• характер боли;
• сила мышц;
• чувствительность;
• сухожильные рефлексы;
• объем движений;
• наличие симптомов натяжения нервных корешков.

При необходимости назначаются дополнительные исследования:

• МРТ позвоночника;
• компьютерная томография;
• электронейромиография (ЭНМГ);
• лабораторные исследования.

Только после комплексной оценки можно определить истинную причину симптомов и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как лечат «защемление нерва»?

Лечение всегда зависит от причины заболевания. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, которая может включать:

• медикаментозное лечение для уменьшения боли и воспаления;
• лечебную физкультуру;
• медицинскую реабилитацию;
• физиотерапию (по показаниям);
• мягкие методы мануального воздействия, если они рекомендованы врачом;
• обучение правильной двигательной активности.

После уменьшения острой боли большое значение приобретает восстановление нормальной работы мышц и позвоночника. Именно поэтому программы медицинской реабилитации считаются важной частью лечения.

В случаях выраженной компрессии нерва, нарастающей мышечной слабости или тяжелых неврологических нарушений может потребоваться консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Что нельзя делать?

При появлении боли многие пациенты начинают лечиться самостоятельно. Однако некоторые действия могут ухудшить состояние.

Не рекомендуется:

• терпеть сильную боль в течение длительного времени;
• самостоятельно вправлять позвоночник;
• выполнять силовые упражнения в остром периоде;
• использовать агрессивные методы массажа без обследования;
• принимать обезболивающие препараты бесконтрольно.

Любое лечение должно назначаться после установления причины заболевания.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленная медицинская помощь требуется, если боль сопровождается:

• выраженной слабостью в руке или ноге;
• нарушением ходьбы;
• потерей контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
• онемением в области промежности;
• высокой температурой;
• болью после серьезной травмы.

Такие симптомы могут указывать на состояние, требующее неотложного лечения.

Можно ли предотвратить проблему?

Полностью исключить риск заболеваний позвоночника невозможно, однако снизить вероятность развития болевого синдрома помогают:

• регулярная физическая активность;
• укрепление мышц спины и живота;
• контроль массы тела;
• правильная организация рабочего места;
• безопасный подъем тяжестей;
• своевременное лечение заболеваний позвоночника;
• прохождение реабилитации после травм и операций.

Заключение

«Защемление нерва» — это не самостоятельное заболевание, а распространенное бытовое название целой группы состояний, связанных с раздражением или компрессией нервных структур. Причиной могут быть межпозвонковая грыжа, возрастные изменения позвоночника, мышечный спазм, воспаление и другие заболевания.